産業医科大学病院|各様式(PDF) お知らせ 当院の新型コロナウイルス対策 安全安心な医療を提供 安心して病院をご利用ください 患者さんへのお知らせとお願い 令和7年1月6日(月)から開館時間が8時に変更になります 2023年3月13日以降も引き続き病院内では必ずマスクを着用してください 病院のご案内 大学病院の概要 大学病院長あいさつ 大学病院の理念 大学病院の沿革 大学病院の組織図 大学病院の施設基準 ・ウェブ掲載が必要な掲示事項 診療部門のご案内 先進医療 診療実績 病院指標 外来受診の方へ 受付時間・休診日・紹介状等について 診療科別 診療日・担当医案内 初めて受診の方へ(初診時の予約方法) 再診の方へ セカンドオピニオン希望の方へ 時間外受診の方へ 診断書等の申し込み 入院・面会の方へ 医療関係の方へ 患者サポートセンターのご案内 紹介患者さんの予約方法 MRI、CT、PET-CT、骨シンチ検査の予約方法 救急診療体制について 診療科別カンファレンス一覧 身体障害者指定医師名簿 コア・ネットワーク連携医療機関 紹介医療機関 当院で働きたい方へ ホーム サイトマップ よくある質問 交通アクセス プライバシーポリシー 産業医科大学 産業医科大学若松病院 産業医科大学病院 医療機関の方へ >各様式(PDF) 患者サポートセンター 紹介患者さんの流れ MRI、CT、PET-CT、骨シンチ検査 各様式(PDF) 診療情報提供書 診療情報提供用封筒送付依頼票 予約票兼診療情報提供書 事前FAX送信票 交通のご案内 ・検査依頼用紙 (MRI) ・検査依頼用紙 (CT) ・検査依頼用紙 (PET-CT,悪性腫瘍) (保険適用について) ・検査依頼用紙 (PET-CT,悪性腫瘍以外) (保険適用について) ・検査依頼用紙 (骨シンチ) 診療情報提供書(認知症センタ-) 診療情報の開示請求に伴う書類 診療情報の開示(閲覧・写しの交付等)を希望される方は、下記より必要な書類をダウンロードしてご使用ください。 *開示請求に必要な書類は、診療情報を開示する対象者により異なりますので、詳細は患者相談窓口までお問い合わせください。 様式1 開示請求書 (本人・法廷代理人・成年後見人等用) 様式2 開示請求書 患者の特定の親族・被委任者用) 様式3 同意書 (特定親族・2親等以内) 様式4 同意書・委任状 (被委任者用) 様式 診療情報の複写・印刷依頼書 外来受診の方へ 受付時間・休診日・紹介状等について 診療日案内 担当医案内 初診時の予約方法について 診療の流れ セカンドオピニオン外来 電話による処方箋の発行 面会 の方へ 面会時間、ご面会について 駐車場・フロア案内 安全で安心な医療のために 患者さん・ご家族の方へ 転倒・転落防止のためのお願い 感染予防のためのお願い 医療安全対策指針 安全管理組織 大学病院の取り組み 入院の方へ 入院支援室のご案内 入院の手続き 入院中の過ごし方 リストバンド お食事について 付添いについて 病室について 入院費について 退院の手続き 診断書等の申込み 医療関係の方へ 患者サポートセンター のご案内 紹介患者さんの予約方法 MRI, CT, PET-CT, 骨シンチ検査の予約方法 各様式(PDF) 診療科別カンファレンス一覧 外来診療担当医表 身体障害者指定医師名簿 救急診療体制 コア・ネットワーク連携医療機関 紹介医療機関 病院のご案内 大学病院の概要 大学病院長あいさつ 大学病院の理念 大学病院の施設基準 ・ウェブ掲載が必要な掲示事項 診療部門のご案内 病院指標 臨床研修医募集 専門研修プログラム 専攻医募集 専修医募集 アイバンクインフォメーション アメニティ UNIVERSITY OF OCCUPATIONAL AND ENVIRONMENTAL HEALTH,JAPAN. All rights reserved. ページのトップへ