(PDF) Могући разлози за настанак периосталне реакције на ребрима дечјих индивидуа у археолошком контексту / Possible reasons for

LASNI JOURNAL OF THE SERBIAN ARCHAEOLOGICAL SOCIETY Број Volume 37 2021 Београд Belgrade ГЛАСНИК СРПСКОГ АРХЕОЛОШКОГ ДРУШТВА Уредник: Драгана Антоновић, Археолошки институт, Београд Заменик уредника: Селена Витезовић, Археолошки институт, Београд Редакциони одбор: Душан Михаиловић (Филозофски факултет, Универзитет у Београду), Роберт Вејлон (Одељење за антропологију, Универзитет Мичиген, Ан Арбор), Емина Зечевић (Народни музеј, Београд), Гордана Јеремић (Археолошки институт, Београд), Иван Радман-Ливаја (Археолошки музеј, Загреб), Наташа Миладиновић-Радмиловић (Археолошки институт, Београд), Кристина Шарић (Рударско-геолошки факултет, Универзитет у Београду), Драгана Филиповић (Институт за пра- и протоисторију, Кристијан-Албрехтс Универзитет, Кил), Андреј Обломски (Археолошки институт Руске академије наука, Москва), Анастасиос Антонарас (Музеј византијске културе, Солун) Издавач: Српско археолошко друштво, Чика Љубина 18–20, Београд За издавача: Адам Црнобрња Лектура и коректура (српски језик): Александра Шуловић Лектура и коректура (енглески језик): Јелена Витезовић Прелом: Кристијан Релић Штампа: Colorgrafx, Београд ISSN 0352-5678 УДК 902/904 JOURNAL OF THE SERBIAN ARCHAEOLOGICAL SOCIETY Editor: Dragana Antonović, Institute of Archaeology, Belgrade Assistant editor: Selena Vitezović, Institute of Archaeology, Belgrade Editorial board: Dušan Mihailović (Faculty of Philosophy, University of Belgrade), Robert Whallon (Department of Anthropology, University of Michigan, Ann Arbor), Emina Zečević (National Museum, Belgrade), Gordana Jeremić (Institute of Archaeology, Belgrade), Ivan Radman-Livaja (Archaeological Museum in Zagreb), Nataša Miladinоvić-Radmilović (Institute of Archaeology, Belgrade), Kristina Šarić (Faculty of Mining and Geology, University of Belgrade), Dragana Filipović (Institute for Pre- and Protohistory, Christian-Albrechts-University, Kiel), Andrey Mihailovich Oblomsky (Institute of Archaeology, Russian Academy of Sciences, Moscow), Anastasios Antonaras (Museum of Byzantine Culture, Thessaloniki) Publisher: Serbian Archaeological Society, Čika Ljubina 18–20, Belgrade, Serbia For publisher: Adam Crnobrnja Proof reading (Serbian): Aleksandra Šulović Proof reading (English): Jelena Vitezović Layout: Kristijan Relić Printed by: Colorgrafx, Belgrade Часопис је објављен уз финансијску подршку Министарства културе и информисања Републике Србије. The journal was published with the financial support of the Ministry of Culture and Information of the Republic of Serbia Београд 2021 Belgrade Сва права задржана © All rights reserved САДРЖАЈ CONTENTS РАСПРАВЕ STUDIES И. Бјелић: Калдаријуми у склопу римских купатила кроз анализу примера на тлу источне и јужне Србије: градитељски концепт и опремање ................. 7 I. Bjelić: Caldaria within small Roman baths through analyses of examples from eastern and southern Serbia: building concept and furnishing ............................... 34 Д. Вуловић, Н. Миладиновић-Радмиловић: Могући разлози за настанак периосталне реакције на ребрима дечјих индивидуа у археолошком кон- тексту ................................................................................................................. 35 D. Vulović, N. Miladinović-Radmilović: Possible reasons for the occurrence of periosteal reaction on ribs of children individuals in archaeological contexts ..... 52 К. Ђукић, М. Царић, В. Николић, М. Новак: Прелиминарни резултати биоантрополошке анализе хуманог остеолошког материјала са некрополе Кормадин у Јакову ............................................................................................. 57 K. Đukić, M. Carić, V. Nikolić, M. Novak: Preliminary results of a bioanthro- pological analysis of human skeletal remains from the cemetery of Kormadin near Jakovo ......................................................................................................... 77 A. Smuk: Archaeobotanical remains from the medieval town of Braničevo (Serbia) ............................................................................................................... 79 А. Смук: Археоботанички остаци са средњовековног локалитета Браниче- во (Србија) ......................................................................................................... 99 Д. С. Радисављевић: Остаци средњовековне цркве на локалитету Црквина у Лаћиследу код Александровца жупског ....................................................... 101 D. S. Radisavljević: Remains of a medieval church at the site of Crkvina in Laćisled, near Aleksandrovac Župski ................................................................. 123 A. Sajdl: Medieval board games: new finds from Novi Sad .................................. 125 А. Сајдл: Средњовековне игре на табли: нови налази из Новог Сада ............ 139 V. Nikolić, K. Đukić, K. Penezić: Bioanthropological analysis of the medieval population from Vinča – Belo Brdo: preliminary results ........................................ 145 В. Николић, К. Ђукић, К. Пенезић: Биоантрополошка анализа средњовеков- не популације са локалитета Винча – Бело Брдо: прелиминарни резултати ... 170 И. Таранта: Орнамент позднесредневековых и ренессансных изразцов Под- ляшья – земель Западной Руси находящиеся в составе Великого княжества Литовского .............................................................................................................. 173 И. Таранта: Орнаментика касних средњовековних и ренесансних плочица Подласја – у земљи западне Русије у склопу Велике кнежевине Литваније ... 205 ИСКОПАВАЊА И РЕКОГНОСЦИРАЊА EXCAVATIONS AND SURVEYS P. Jarosz, J. Koledin, M. Podsiadło, P. Włodarczak: Barrow of the Yamnaya culture in Žabalj, district of South Bačka, Serbia ................................................ 207 П. Јарош, Ј. Коледин, М. Подсјадло, П. Влодарчак: Хумка Јамнаја културе у Жабљу, Јужнобачки округ, Србија ................................................................ 216 М. А. Јанковић, В. Д. Михајловић, А. Д. Бандовић: Прелиминарни резулта- ти истраживања источне некрополе Ремезијане 2018–2020 ........................... 217 M. A. Janković, V. D. Mihajlović, A. D. Bandović: The preliminary results of ex- cavations of the eastern necropolis of Remesiana 2018–2020 ............................. 249 Р. Арсић, Н. Павловић: Стамбена архитектура и фазе развоја утврђења Јеринин град – Бранговић ................................................................................. 253 R. Arsić, N. Pavlović: Residential architecture and phases of development of the fortification of Jerinin Grad – Brangović ....................................................... 288 Д. Булић, Р. Арсић: Доњи Таор – утврда и црква ............................................ 291 D. Bulić, R. Arsić, Donji Taor – the fortification and the church .............................. 316 4 ПРИЛОЗИ ИЗ АРХЕОЛОШКИХ ЗБИРКИ CONTRIBUTIONS FROM ARCHAEOLOGICAL COLLECTIONS М. Стојановић, Д. Ђурђевић: Представе коњаника на металним предмети- ма из античке збирке Народног музеја у Смедеревској Паланци .................. 321 M. Stojanović, D. Đurđević: Images of horsemen on metal objects from the an- tique collection of the National Museum in Smederevska Palanka ....................... 337 А. С. Ропкић Ђорђевић: Рељефни печати на дну стаклених квадратних боца у Народном музеју у Пожаревцу ............................................................. 339 A. S. Ropkić Đorđević: Relief stamps at the bottoms of square bottles from the National Museum in Požarevac .......................................................................... 358 П. Шпехар, Р. Рамадански: Раносредњовековни налази из Горњег Брега код Сенте ............................................................................................................ 363 P. Špehar, R. Ramadanski: Early medieval finds from Gornji Breg near Senta ... 387 Ф. Стефановић: Средњовековни мач из Глоговца .......................................... 389 F. Stefanović: Medieval sword from Glogovac .................................................... 406 РАЗНО VARIA А. Алексић: Тендери за археолошка истраживања пре увођења превентив- не археологије – опасност по археологију у Србији ....................................... 407 A. Aleksić: Public procurements for archaeological research before the intro- duction of preventive archaeology – a danger for archaeology in Serbia ............. 430 ПРИКАЗИ REVIEWS Георги Владимиров, ОБЕЦИ С ФОРМА НА ВЪПРОСИТЕЛЕН ЗНАК ОТ СРЕД- НОВЕКОВНА БЪЛГАРИЯ (XIII–XIV В.): ЗА МАТЕРИАЛНИТЕ СЛЕДИ ОД КУМАНИТЕ И ЗЛАТНАТА ОРДА В КУЛТУРАТА НА ВТОРОТО БЪЛГАРСКО ЦАРСТВО (второ преработено и допълнено издание), София 2019 (Д. Радичевић) 433 5 IN MEMORIAM Драган Анђелић (1955–2020) (И. Пашић) ......................................................................................................... 439 Ратко Катунар (1947–2020) (Н. Шошић) ....................................................................................................... 443 Душица Минић (1933–2020) (М. Ковачевић) .................................................................................................. 447 Предраг Медовић (1930–2021) (Т. Станковић Пештерац) ................................................................................. 451 6 https://doi.org/10.18485/gsad.2021.37.2 МОГУЋИ РАЗЛОЗИ ЗА НАСТАНАК ПЕРИОСТАЛНЕ РЕАКЦИЈЕ НА РЕБРИМА ДЕЧЈИХ ИНДИВИДУА У АРХЕОЛОШКОМ КОНТЕКСТУ Драгана Вуловић Археолошки институт, Београд Наташа Миладиновић-Радмиловић Археолошки институт, Београд e-mail:

Оригинални научни рад Примљено: 27. 4. 2021. УДК: 904:616.392”652”(497.11) Прихваћено: 9. 6. 2021. 904:572.781.08-053.2(497.11) 902.2(497.11) Апстракт: Периостална реакција у виду поротичних лезија или новоформиране кости није тако чест налаз на ребрима дечјих индивидуа из археолошког контекста. Лезије се јављају како на спољашњој, тако и на унутрашњој површини ребара, а поред саме локације лезија и морфолошког изгледа, разлика је присутна и у диференцијалној ди- јагнози. Најчешћи узрок настанка ове врсте лезија су метаболичка обољења (попут скорбута) и болести доњег респираторног тракта и плућна обољења (нпр. туберку- лоза). Скорбут је метаболичко обољење које настаје услед недостатка витамина Це и карактеришу га специфичне промене на костима кранијалног и посткранијалног скелета. Код плућних обољења (запаљење плућа, бронхитис, канцер, плућна тубер- кулоза) могу се појавити специфичне промене на унутрашњој страни ребара, које указују да се болест доњег респираторног тракта, проширила директно кроз плеуру и на површину ребра. Туберкулоза је специфично инфективно обољење, које узрокује бактерија из Mycobacterium tuberculosis комплекса, а у последњим фазама болести прате га и карактеристичне промене на скелету, између осталог и промене на уну- трашњој страни ребара. У тексту ћемо приказати изглед, етиологију ових лезија, као и диференцијалне дијагнозе. Лезије смо посматрали на скелетима дечјих индиви- дуа откривених на два касноантичка локалитета у Србији: Naissus, локалитет Јаго- дин мала – Булевар војводе Мишића, и на локалитету Бегов мост – Станичење. Кључне речи: периостеална реакција, ребра, скорбут, туберкулоза, Јагодин мала, Бегов мост Увод Покосница (periosteum) везивна је опна која прекрива спољашњу површину кости, осим када су у питању зглобне површине и сезамоидне кости. Причвршћена је за кост колагеним влакнима, која потичу из спољног Гласник Српског археолошког друштва Journal of Serbian Archaeological Society 37 (2021) 35–55. ГСАД/JSAS 37 (2021) Расправе слоја покоснице, и која продиру у кортекс у правцу одређеном силама зате- зања мишића (Bisseret et al. 2015, 323). Читав спектар бенигних, малигних и системских стања и обољења, у било ком старосном добу, могу да стиму- лишу формирање нове кости на покосници, а сам процес се назива перио- стална реакција (Bisseret et al. 2015, 322). Сама локација лезија, као и њихов морфолошки изглед, користе се у клиничкој пракси приликом дијагностике. Периостална реакција и новоформирана кост су чест клинички налаз у чи- тавом спектру патолошких стања као што су трауме, инфекције, крварења, метаболичка обољења, тумори, венски проблеми, поремећаји у развоју, ен- докрини поремећаји, али су присутне и код нормалног развоја кости (Assis and Keenleyside 2019; Davies-Barrett et al. 2019; De Silva et al. 2003; Edeiken et al. 1966; Lewis 2018, 131; Morrone et al. 2021; Ortner 2003, 88; Rana et al. 2009; Shopfner 1966; Waldron 2009, 116; Weston 2008, 2012, итд.). Иако су ребра, поготово дечјих индивидуа, из археолошког контек- ста најчешће уништена и фрагментована, услед различитих тафономских процеса у земљи или пак приликом ископавања и депоновања остеолошког материјала, она пружају обиље информација о здрављу испитиваних ин- дивидуа. Ребра чине део грудног коша и на тај начин штите виталне уну- трашње органе. Са спољашње стране преко њих прелази сплет мишића и крвних судова. Патолошке промене на ребрима дечјих индивидуа јављају се и на њиховим спољашњим и на унутрашњим површинама. Поред саме локације, ове промене се разликују у морфолошком изгледу и јављају се као последица различитих обољења. Најчешћи узрок настанка ове врсте лезија јесу метаболичка обољења (попут скорбута) и болести доњег респиратор- ног тракта и плућна обољења (попут туберкулозе). Скорбут Скорбут је метаболичко обољење које настаје у било ком старосном добу услед дефицита витамина Це (аскорбинска киселина), неопходног за стварање колагена, остеоида и цементне супстанце која повезује ендотелне ћелије крвних судова. Колаген чини базу свих везивних ткива коже, крвних судова, хрскавице и костију, штити и регулише биолошке процесе других ензима. За разлику од осталих сисара, човек и други примати не могу да синтетишу овај витамин у организму, те је потребно његово свакодневно уношење кроз исхрану. Витамин Це је доступан у широком спектру намир- ница. Највише га има у свежем воћу (посебно у цитрусном) и поврћу, у мањем проценту се налази у млеку, месу и риби, док га у житарицама нема нимало (Aufderheide and Rodríguez-Martín 1998, 310; Brickley et al. 2020, 36 Д. Вуловић, Н. Миладиновић-Радмиловић Могући разлози за настанак... 43). Иако његова тачна улога у синтези колагена није најјаснија, проблеми у самој синтези стварају низ последица као што су крварење, отежано за- растање рана (појаву петехија и пурпура), итд.1 Крварење може бити или спонтано или након мањих повреда крвних судова, што свакако указује на проблем у структури ових судова. Бол и слабост у удовима, код особа које имају скорбут, вероватно су повезане са мањом количином витамина Це, неопходног за синтезу карнитина, без којег не може да се производи енер- гија у мишићима. Овај витамин тесно је повезан и са формирањем крвних компоненти и са метаболизмом гвожђа и фолата. Особе са дефицитом вита- мина Це вероватно ће развити анемију. Крварење које се јавља као последи- ца скорбута, такође, може довести до анемије. С обзиром на то да асистира у неутрализовању и уништавању патогена, али и производњи различитих заштитних антиоксиданаса, витамин Це има и важну улогу у одржавању имуног система. Многобројне студије су показале да су особе које имају ма- њак овог витамина склоније инфекцијама (Bourbou 2014, 86; Brickley et al. 2020, 52). Скорбут може бити повезан и са специфичним, културолошким понашањима, као што је нпр. процес одвикавања од дојења и преласка на чврсту храну богату житарицама. Деца која пате од дефицита овог витамина подложнија су инфекцијама, и то инфекцији средњег уха (otitis media), пне- умонији, дифтерији, пробавним сметњама, итд. (Jaffe 1972). Болест се ра- зличито манифестује код деце и одраслих; у оба облика, међутим, јављају се повремене хеморагије (крварења) у кожи, слузокожи, деснима, мишићима и костима, што може да узрокује анемију (Ђурић-Срејић 1995, 336).2 Скор- бут је редак код новорођенчади и најчешће се јавља код деце старе између 5. и 24. месеца, са највећом учесталошћу између 8. и 10. месеца живота (Brickley and Ives 2006, 163; Ortner 2003, 384), код превремено рођених беба, беба са малом тежином при рођењу и близанаца (Lewis 2018, 214).3 Интер- претација специфичних лезија карактеристичних за скорбут проблематична је у перинаталном периоду, најпре због субпериосталне новоформиране ко- 1 Петехије су тачке или пеге које се појављују на кожи услед поткожног крварења, а пурпуре представљају веће варијације патехија. 2 Код новорођенчади и деце крварење примарно погађа покосницу, док је код одраслих крва- рење чешће у мишићима и виталним органима (Buckley et al. 2014, 73). 3 Случајеви скорбута идентификовани код деце старости пет дана, повезују се са дијагно- зама као што су неонатални или конгенитални скорбут, настао због неухрањености мајке током трудноће. Уколико је, нпр. трудница боловала од скорбута, односно имала неадекватну исхрану током трудноће, овај дефицит витамина може да се пренесе и на дете (Brickley et al. 2020, 49; Morrone et al. 2021). Новорођенчад која болују од скорбута склонија су развоју секундарних инфекција, које могу бити фаталне, али и застоју рада срца и анемији (Brickley et al. 2020, 49; Buckley et al. 2014, 74; Lewis 2018, 214). 37 ГСАД/JSAS 37 (2021) Расправе Карта 1. Положај археолошких налазишта на карти Републике Србије Map 1. Location of archaeological sites on the map of the Republic of Serbia сти која се очекује као последица нормалног раста кости (Lewis 2018, 132), а затим и због сличности патолошких промена које се уочавају код рахитиса, као и у случајевима коморбидитета или истовремене појаве ових и сличних обољења заједно (Morrone et al. 2021),4 и чињенице да је мало вероватно да би неухрањеном детету недостајао само један витамин (Morrone et al. 2021). Ортнер и његови сарадници (Ortner et al. 1999, 323) дефинишу поро- зност која се јавља као последица скорбута, као локализовано, абнормално стање у коме фине рупице, видљиве без увећања или са малим увећањем, углавном мање од 1 мм у пречнику, продиру у компактну површину кости.5 4 На скелету фетуса из гроба 108 (Дубље изнад куће, Нови Пазар) уочене су остеопоротичне лезије на спољашњој и унутрашњој површини костију лобање, на петрозној кости, на манди- були, као и на спољашњој површини ребара (Т. I, 1). Ове лезије су највероватније последица неког метаболичког обољења попут скорбута, пре него нормалног развоја кости. 5 Васкуларни форамени у кортикалној кости су нормална појава, међутим појављују се у знатно мањем броју на одређеној површини, различите су величине, углавном веће од 1 мм (Ortner et al. 2001, 344). 38 Д. Вуловић, Н. Миладиновић-Радмиловић Могући разлози за настанак... Патолошке лезије представљају васкуларни одговор на хронично крварење због скорбута. Хронично крварење се јавља на местима где су крвни канали близу површине коже или су под стресом услед мишићне активности (кон- тракција мишића је довољна да трауматизује већ оштећене крвне судове и узрокује хронично крварење [Jaffe 1972; Ortner et al. 2001, 344], што резул- тира продирањем и стварањем форамина у кортексу [Ortner et al. 1999, 322]). Скорбут се на кранијалном и посткранијалном скелету испољава у виду по- розности и понекад је, али не увек, праћен је стварањем новоформиране ко- сти на костима лобање (на фронталној кости, паријеталним, окципиталној, зигоматичним, сфеноидалној и темпоралним костима, на костима максила и на мандибули), на ребрима, на скапулама, на дугим костима руку и ногу и на илијачним костима. Иако се у литератури не спомињу тако често (Lovász et al. 2013, 179; Mahoney-Swales and Nystrom 2009, 39; Miladinović-Radmilović and Vulović 2015, 185, 193; Morrone et al. 2021, table 4; fig. 8; Vulović 2020, 34), јер нису главни индикатори болести (Schattmann 2014, 66; Schattmann et al. 2016, 66), лезије на спољашњој страни ребара су највероватније додатна манифестација скорбута. Управо због анатомије крвних судова, мишића и поткожне природе овог подручја, могуће је оштећење капилара и субперио- стално крварење. Да су ове лезије на спољашњој страни ребара чест налаз код скорбута, имале смо прилике да видимо на скелетним остацима са више античких и средњовековних локалитета у Србији (Miladinović-Radmilović 2011; Miladinović-Radmilović and Vulović 2015, 185, 193; Vulović 2020, 34).6 Болести доњег респираторног тракта Плућа су примарни органи респираторног система и обмотана су двослојном плућном марамицом (pleura). Површину плућних крила пре- крива њен унутрашњи, висцерални лист (pleura viscelaris), а површину зи- дова марамичноплућног простора прекрива спољашњи, паријетални лист (pleura parietalis). Плеурална шупљина (cavum pleurae) простор је између ове две плеуре, односно, у питању је простор између плућа и унутрашњих површина ребара (сл. 1). Накупљање течности или гноја, као и запаљење у плеуралној шупљини, често узроковано болестима доњих дисајних путева, могу иницирати инфламаторну периосталну реакцију на унутрашњим по- вршинама ребара (Davies-Barrett 2018, 14–20; Davies-Barrett et al. 2019, 1; 6 На локалитету Маџарско брдо, у гробу 6, откривена је дечја индивидуа, стара око 6 месеци, са траговима скорбута (Т. I, 2). На локалитету Сингидунум, у гробу 1, откривена је дечја ин- дивидуа, стара 3–4 године, са траговима скорбута (Т. I, 3) (Miladinović-Radmilović and Vulović 2015, 193, Plate II, fig. 5). 39 ГСАД/JSAS 37 (2021) Расправе Сл. 1. Попречни пресек кроз грудни зид, где се види анатомска веза између ребара, плеура и плућа (Davies-Barrett 2018, figure 2.3, 17, модификовали аутори) Fig. 1. Cross-section of the thoracic wall demonstrating the anatomical relationships between the ribs, pleurae, and lungs (Davies-Barrett 2018, figure 2.3, 17, modified by the authors) Roberts et al. 1994, 171). У преантибиотско време, респираторне инфекције су биле узрочник великог броја смртних случајева код древних популација. Деца, старије особе, као и особе чији је организам већ био ослабљен услед других обољења (неухрањеност, трауме, системска обољења, генетске боле- сти)7 нарочито су подложне патогенима који нападају респираторни систем, а код прогресивних облика ових болести, односно доњег респираторног тракта, плеурална инфекција може да захвати и унутрашњу страну ребара. Присуство периосталне реакције, која доводи до стварања новоформиране кости на унутрашњој страни ребара констатована је на људским скелетним 7 До респираторних инфекција долази и због загађеног ваздуха у просторијама где се живи, лоших климатских услова, али и приликом обављања одређених врста послова (нпр. рудар- ство, топљење метала, итд.) (Bernovsky 2010, 52). 40 Д. Вуловић, Н. Миладиновић-Радмиловић Могући разлози за настанак... остацима из различитих временских периода и са различитих географских подручја (Baker et al. 2015; Davies-Barrett 2018; Lambert 2002; Matos and Santos, 2006; Mays et al. 2002; Molto 1990; Nicklisch et al. 2012; Pfeiffer 1991; Pósa, et al. 2013; Roberts and Buikstra 2003; Roberts et al. 1994; Roberts et al. 1998; Santos and Roberts, 2006; Wakely et al. 1991, итд.). У клиничкој пракси, најчешће респираторне инфекције које изазивају запаљење плеуре укључу- ју туберкулозу, пнеумонију и актиномикозу (Kass et al. 2007). Радиолошке студије на савременој популацији са плућним обољењима (Eyler et al. 1996; Guttentag and Salwen 1999), забележиле су појаву задебљања на ребрима, посебно код људи са туберкулозом, што указује управо на новоформирану кост. Периосталне лезије на ребрима, акумулација течности и потенцијално запаљење плеуре, такође су документоване и код других обољења као што су упала плућа, бронхопнеумонија, плућна емболија, хронични бронхитис, тумори, срчана обољења, обољење бубрега, инфекције и трауме (Davies- -Barrett et al. 2019, 2; Matos and Santos 2006, 198; Nicklisch et al. 2012, 396; Santos and Roberts 2006, 47). Инфекције настају углавном због бактерија (pneumococci и mycobacteria), међутим, гљивице, паразити и вирусне ин- фекције, такође, могу бити њени узрочници (Nicklisch et al. 2012, 396–397). Туберкулоза је инфективно обољење, које узрокује бактерија из Mycobacterium tuberculosis комплекса (M. tuberculosis, M. bovis, M. caprae, M. canettii, M. microti, и M. africanum), а примарно погађа мека ткива, да би се касније проширила и на скелет (Aufderheide and Rodríguez-Martín 1998, 118; Ortner 2003, 227). Преноси се са човека на човека (од заражене особе се ваздухом шири капљичним путем), или преко контакта са стоком, одно- сно конзумирањем зараженог меса, млека и млечних производа (Roberts and Buikstra 2003, 88; Roberts et al. 1994, 169). Најчешћи узрочник туберкулозе код људи је M. tuberculosis, мада човек може да се зарази и преко M. bovis и M. caprae (Roberts 2012, 435). Развој инфекције зависи од патогена као и од имуног одговора оболелог. Код човека туберкулоза може бити хронична и акутна, на меким ткивима и/или на костима (Aufderheide and Rodríguez Martín 1998, 118). Када бацил доспе у тело, инфекција се хематогеним путем шири од плућа ка другим органима и ка костима, међутим, само мали про- ценат (3–5%) инфицираних индивидуа ће развити те промене на костима (Roberts and Buikstra 2003, 89). У многим случајевима, туберкулоза остаје невидљива приликом макроскопског испитивања скелета, посебно уколико особа умре убрзо након инфекције и пре него што су се испољили знаци на костима (Santos 2015, 109). Од осамдесетих година прошлог века рас- те интересовање за међусобну везу између стварања новоформиране кости 41 ГСАД/JSAS 37 (2021) Расправе на унутрашњој страни ребара и респираторних обољења, посебно плућне туберкулозе. Улогу новоформиране кости на унутрашњој површини реба- ра у дијагнози туберкулозе код древних популација истраживали су многи истраживачи, и на скелетним остацима из археолошког контекстa (Davies- -Barrett 2018; Davies-Barrett et al. 2019; Lambert 2002; Nicklisch et al. 2012; Roberts and Buikstra 2003, итд.), и на скелетним остацима из великих скелет- них серија са познатим узроцима смрти (Kelley and El-Najjar 1980; Kelley and Micozzi 1984; Matos and Santos 2006; Roberts et al. 1994; Roberts et al. 1998; Santos and Roberts 2001; idem. 2006; Spekker 2018, итд.). Проучавање релативно савременог скелетног материјала, са документованим узроцима смрти, доста је помогло у разјашњавању улоге лезија на ребрима и дијагно- стиковања плућне туберкулозе. Мало је клиничких студија о лезијама на ребрима, односно о стварању новоформиране кости на унутрашњој страни ребара, и њиховој вези са плућним обољењима, због тога што ове промене нису примарне у дијагностици и зато што се само дубоки слојеви новофор- миране кости виде на рендгенским снимцима. Наведене студије показују позитивну корелацију између периостозе на ребрима и инфекције бацилом Mycobacterium tuberculosis, иако је јасно из ових али и других студија да известан број других обољења (попут пнеумоније) потенцијално може да стимулише одговор остеобласта (Lambert 2002, 282). Лезије на ребрима су посматране у оквиру пет стадијума (0–4), које су дефинисали Никлиш и њени сарадници (Nicklisch et al. 2012). Сваки од стадијума показује разлику у изгледу, структури и интезитету деструктивних појава: Стадијум 1 – уочавају се благе периосталне реакције на ребрима, али без стварања новоформиране кости; Стадијум 2 и 3 – патолошке промене су присутне на ребрима са бла- гим до израженим стварањем новоформиране кости (Т. II, 3) и Стадијум 4 – на ребрима се уочава веома изражено стварање ново- формиране кости са литичким лезијама (Т. I, 4– 5; Т. II, 2). Методолошки оквири Током вишегодишњег рада на скелетном материјалу дечјих индиви- дуа из античког и средњовековног периода у Србији, приметиле смо ову вр- сту лезија на ребрима (Т. I, 1–3), а у даљем тексту ћемо приказати три специ- фична случаја са два касноантичка локалитета из Србије: Naissus, локалитет Јагодин мала – Булевар војводе Мишића (Ниш), и Бегов мост – Станичење (околина Пирота, Градиште) (Kарта 1). На истраженом делу некрополе на локалитету Јагодин мала – Булевар војводе Мишића, који припада периоду 42 Д. Вуловић, Н. Миладиновић-Радмиловић Могући разлози за настанак... 4–5. века (Jeremić i Čerškov 2016, 130), укупно су истражене 33 гробне це- лине, док је за анализу било доступно 49 индивидуа (17 дечјих [34,7%] и 32 јувенилне и одрасле индивидуе [65,3%]). Током истраживања некрополе на локалитету Бегов мост – Станичење, која се датује у другу половину 4–6. века (Petković i dr. 2017, 124), констатоване су 132 гробне целине, док је за анализу било доступно 128 индивидуа (55 дечјих [43%] и 73 јувенилне и од- расле индивидуе [57%]). Утврђивање индивидуалне старости код дечјих ин- дивидуа вршено је на основу: степена формирања и ерупције зуба (Buikstra and Ubelaker 1994: 51), дужине дугих костију према табелама са временским распонима у месецима и годинама (Bass 1995, 155, 168, 176, 228, 247, 257; Ferembach et al. 1980, 532; Scheuer and Black 2000) и степена окоштавања епифизно-дијафизних спојева према табели са временским распонима у го- динама, у којима исти окоштавају (Ferembach et al. 1980, 531). С обзиром на то да смо желели да посматрамо конкретне разлике у испољавању ових лезија на ребрима код скорбута и плућних обољења, од- носно туберкулозе, у анализу су укључени само они скелети који су имали довољно елемената за посматрање оба обољења. За посматрање скорбута нужно је присуство кранијалног скелета (као што смо већ напоменуле, скор- бут се испољава на следећим костима кранијалног скелета: на фронталној, паријеталним, окципиталној, зигоматичним, сфеноидалној и темпоралним костима, на костима максила и на мандибули [Brickley et al. 2020, 53; Ortner 2003, 384; Ortner et al. 1999; Ortner et al. 2001]), те уколико испитивана инди- видуа није имала довољно очуваних коштаних елемената за успостављање дијагнозе скорбута, морала је бити искључена из анализе. Такође, било је потребно и да све испитиване индивидуе, поред очуваног кранијума, имају и очувана ребра за посматрање ових промена (Lambert 2002; Nicklisch et al. 2012; Roberts and Buikstra 2003, 103–104; Spekker 2018, 22–23). Тако је првобитно планиран узорак од 17 дечјих индивидуа са локалитета Јагодин мала – Булевар војводе Мишића и 55 дечјих индивидуа са локалитета Бегов мост – Станичење ограничен на десет скелета са Јагодин мале и 34 скелета са Беговог моста, за анализу метаболичких обољења, односно скорбута, док је за анализу промена на ребрима узето у обзир седам скелета са локали- тета Јагодин мала – Булевар војводе Мишића и 36 скелета са локалитета Бегов мост – Станичење. На крају, како би се испоштовали сви критеријуми очуваности скелетних елемената, за анализу је било доступно свега шест скелета са локалитета Јагодин мала – Булевар војводе Мишића и 28 скелета са локалитета Бегов мост – Станичење. Испитивање је спроведено макро- скопски под увећавајућом лупом и јаким светлом. 43 ГСАД/JSAS 37 (2021) Расправе Први случај, локалитет Бегов мост – Станичење. У гробу 14, откриве- на је дечја индивидуа стара 9–12 месеци. На кранијалном скелету поротичне лезије су уочене на: костима калоте (порозна хиперостоза), на костима орбита (cribra orbitalia), али и на мандибули и на темпоралним костима. Поротичне лезије на посткранијалном скелету приметне су биле на дугим костима руку и ногу, и на илијачним костима. Поротичне лезије на ребрима су откривене са спољашње стране (Т. II, 1–2). Диференцијална дијагноза је скорбут. Други случај, локалитет Бегов мост – Станичење. У гробу 74, откри- вена је дечја индивидуа стара 3–6 месеци. На кранијалном скелету поротич- не лезије су уочене на: костима калоте (порозна хиперостоза), на сфенои- далној кости и на темпоралним костима. Поротичне лезије на посткранијал- ном скелету приметне су биле на дугим костима руку и ногу, и на илијачним костима. Поротичне лезије, стварање новоформиране кости и периостоза на ребрима откривени су са унутрашње стране (Т. II, 3). Диференцијалне дијагнозе су скорбут и туберкулоза. Трећи случај, локалитет Јагодин мала – Булевар војводе Мишића. У гробу 13, откривена је дечја индивидуа стара око 10 година. Новоформира- на кост, периостоза, праћена плитким и кружним деструктивним литичким лезијама откривене су на унутрашњој страни ребара (Т. I, 4–5; Т. II, 4). На пршљеновима је са антериорне стране била приметна и ресорпција ткива. Диференцијална дијагноза је туберкулоза. Дискусија и закључак У палеопатолошкој литератури једине описане промене на ребрима, које су последица скорбута, јесу проширења ребарно-хрскавичних споје- ва, настала као одговор на хронично крварење (Aufderheide and Rodríguez- -Martín 1998, 311; Brickley and Ives 2006, 170; Brickley and Mays 2019, 532; Ortner 2003, 386), док се са друге стране порозност дуж латералне повр- шине тела ребара не спомиње.8 Иако Mahoney-Swales и Nystrom спомињу да билатерално присутна порозност на латералним површинама ребара може да буде узрокована и повијањем детета, при чему је могло да дође до стреса и пуцања осетљивих крвних судова, ипак сматрају да су ове лезије још један од симптома дефицита витамина Це и скорбута (Mahoney-Swales and Nystrom 2009, 34, 39). Тако су од 12 индивидуа са локалитета Бегов мост – Станичење, код којих је констатован скорбут, код четири индивидуе видљиве лезије на спољашњим странама ребара, једна индивидуа је имала 8 У случајевима рахитиса, порозност се јавља при стерналним окрајцима ребара (Brickey and Mays 2019, 544). 44 Д. Вуловић, Н. Миладиновић-Радмиловић Могући разлози за настанак... новоформирану кост са унутрашње стране ребара, док код седам нису биле видљиве лезије. Једна индивидуа која није имала скорбут имала је лезије и на спољашњој страни ребара. Лоша очуваност остеолошког материјала дечјих индивидуа са локалитета Јагодин мала – Булевар војводе Мишића, као и мала учесталост скорбута онемогућила је боље сагледавање ове појаве на овом локалитету (две индивидуе код којих је констатован скорбут нису имале лезије на ребрима). Лезије на ребрима, карактеристичне за болести доњег респираторног тракта и туберкулозе чешће се јављају са леве стране тела (однос 2:1), са нај- већом учесталошћу између 4. и 8. ребра (Kelly and Micozzi 1984, 382). Нажа- лост, због лоше очуваности остеолошког материјала није било могуће виде- ти која ребра су и у коликом броју су захваћена периостозом. Код индивидуе сахрањене у гробу Г-74 на локалитету Бегов мост – Станичење, поред лезија присутних на кранијалном и посткранијалном скелету карактеристичних за скорбут, видљива је и новоформирана кост на унутрашњој страни ребара, која може да укаже да је ова дечја индивидуа патила и од хроничне болести доњег респираторног тракта, највероватније туберкулозе, мада није искљу- чено да би диференцијална дијагноза могла да буде и хронично запаљење плућа и дуготрајни бронхитис, услед ослабљености организма и смањене имунолошке отпорности изазване скорбутом и недостатком витамина Це (Vulović 2020, 121).9 Лезије на ребрима одговарају 3. стадијуму, према ско- ринг систему који су развили Никлиш и њени сарадници (Nicklisch et al. 2012, 394). То свакако није усамљен случај да се код једне особе у исто време ди- јагностикују скорбут и туберкулоза (Geber 2019, 182; Miladinović-Radmilović and Vulović 2015; Miladinović-Radmilović and Petković 2020, 250; Миладино- вић-Радмиловић и Бикић, у штампи; Rimpf and Novak 2020; Trupković et al. 2012). Код дечје индивидуе сахрањене у гробу Г-13 на локалитету Јагодин мала – Булевар војводе Мишића, на унутрашњој површини ребара обе стра- не тела, констатоване су новоформирана кост и деструктивне литичке лезије, које по Никлиш скоринг систему одговарају 3. и 4. стадијуму (Nicklisch et al. 2012, 394). Примећене су и лезије на антериорним странама тела пршљено- ва, у виду ресорпције коштаног ткива. Различита су мишљења по питању ових промена на пршљеновима. Док поједини аутори сматрају да су промене у вези са раном фазом туберкулозе кичменог стуба (Hlavenková 2019: 106; 9 Иако постоје студије у којима је рађена идентификација ДНК туберкулозе на скелетима који су имали ове промене на унутрашњој површини ребара (Mays et al. 2002; Nicklisch et al. 2012), само присуство ДНК не мора да значи да је туберкулоза изазвала ове лезије, те поје- дини истраживачи предлажу да се присуство ових лезија посматра као генерални индикатор присуства респираторних болести (Lambert 2002, 283; Pfeiffer 1991, 197). 45 ГСАД/JSAS 37 (2021) Расправе Kyselicová et al. 2016: 22; Mays et al. 2002: 31; Миладиновић-Радмиловић и Бикић in press, Miladinović-Radmilović and Vulović 2015: 185), други сматрају да нису, већ представљају искључиво анатомски варијетет васкуларизације тела пршљенова (Barnes 2012: 103; Јановић и др. 2017: 74–75). Друге патоло- шке промене на костима нису примећене, мада је скелет био лошије очуван. Новоформирана кост праћена литичким лезијама јавља се и на скелетима из археолошког контекста и на скелетима из добро познатих савремених ске- летних серија (Davies-Barrett 2018; Dawson and Brown 2012; Hlavenková et al. 2015; Kelly and Micozzi 1984; Lambert 2002; Matos and Santos 2006; Molto 1990; Mays et al. 2002; Nicklisch et al. 2012; Pfeiffer 1991; Roberts and Buikstra 2003; Roberts et al. 1998; Santos and Roberts 2006, итд.). Као што је приказано у тексту, постоји јасна разлика у начину ис- пољавања периосталне реакције на ребрима. Појава лезија на спољашњој страни ребара последица је скорбута, а на унутрашњој страни последица је хроничних и дуготрајних респираторних проблема. Приликом обраде овог материјала нисмо приметиле да се код деце на спољашњој страни ребара јавља новоформирана кост у виду скраме, која је уочена на унутрашњој по- вршини ребара. Када су у питању одрасле индивидуе, на унутрашњој по- вршини ребара чешће се срећу промене које одговарају првом стадијуму Никлишовог скоринг система, и лезије које би више указивале на залечену фазу болести. За разлику од тога, овде приказане промене у виду новофор- миране кости које су праћене литичким лезијама, јасно указују да је болест била активна у тренутку смрти индивидуа. Због свега наведеног приликом антрополошке анализе потребно је јасно описати место и сам изглед лезија, као и, уколико је могуће, забележити на којим ребрима се лезије јављају, како би успостављање тачне дијагнозе и интерпретације резултата анализе били прецизнији. БИБЛИОГРАФИЈА Assis, S. and Keenleyside A. 2019. The macroscopic and histomorphological properties of periosteal rib lesions and its relation with disease duration: evidence from the Luis Lopes Skeletal Collection (Lisbon, Portugal). Journal of Anatomy 234 (4): 480–501. Aufderheide, A. and Rodríguez-Martín, C. 1998. The Cambridge Encyclopaedia of Human Paleopathology. Cambridge: University Press. Baker, O., Lee, O., Wu, H., et al. 2015. Human tuberculosis predates domestication in ancient Syria. Tuberculosis 95 (1): s4–s12. Barnes, E. 2012. Atlas of Developmental Field Anomalies of the Human Skeleton: A Paleopathology Perspective. Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons, Inc. 46 Д. Вуловић, Н. Миладиновић-Радмиловић Могући разлози за настанак... Bass, W. 1995. Human Osteology, A Laboratory and Field Manual. Columbia: Missouri Archaelogical Society. Bernofsky, K. S. 2010. Respiratory health in the past: a bioarchaeological study of chronic maxillary sinusitis and rib periostitis from the Iron Age to the Post Medieval Period in Southern England. Durham theses, Durham University. Available at Durham E-Theses Online: http://etheses.dur.ac.uk/614/ Bisseret, D., Kaci, R., Lafage-Proust, M-H., Alison, M., Parlier-Cuau, C., Laredo, J-D. and Bousson, V. 2015. Periosteum: Characteristic imaging findings with emphasis on radiologic-pathologic comparisons. Skeletal Radiology 44: 321–338. Bourbou, C. 2014. Evidence of childhood scurvy in a Middle Byzantine Greek popula- tionfrom Crete, Greece (11th–12th centuries A.D.). International Journal of Paleopathol- ogy 5: 86–94. Brickley, M. and Ives, R. 2006. Skeletal Manifestations of Infantile Scurvy. American Journal of Physical Anthropology 129: 163–172. Brickley, M., Ives, R. and Mays, S. 2020. The Bioarchaeology of Metabolic Bone Dis- ease. Second edition. Oxford: Elsevier. Brickley, M. and Mays, S. 2019. Metabolic Disease, in: J. E. Buikstra (ed.), Ortner’s Identification of Pathological Conditions in Human Skeletal Remains (3rd ed.). London: Academic Press, 531–566. Buckley, H. R., Kinaston, R., Halcrow, S. E., Fostera, A., Spriggs, M. and Bedford, S. 2014. Scurvy in a tropical paradise? Evaluating the possibility of infant and adult vitamin C deficiency in the Lapita skeletal sample of Teouma, Vanuatu, Pacific islands. Interna- tional Journal of Paleopathology 5: 72–85. Buikstra, J. and Ubelaker, D. 1994. Standards for data collection from human skeletal remains. Arkansas Archeological Survey Research Series, No 44. Fayettville, Arkansas: Arkansas Archeological Survey. Vulović, D. 2020. Fzičko-antropološke karakteristike stanovnika urbanih i ruralnih na- selja provincije Sredozemne Dakije IV–VII veka. Filozofski fakultet, Univerzitet u Beo- gradu. Doktorska disertacija. Geber J. 2019. Suffering the Great Hunger: Scurvy and Tuberculosis as Reflected in Skeletons of Victims of the Great Irish Famine (1845–1852), in: Preedy V., Patel V. (eds) Handbook of Famine, Starvation, and Nutrient Deprivation. Springer, Cham. 171–189. Guttentag, A. R. and Salwen, J. K. 1999. Keep your eyes on the ribs: the spectrum of normal variants and diseases that involve the ribs. Radiographics 19: 1125–1142. Davies-Barrett, A. M. 2018. Respiratory disease in the Middle Nile Valley: a bioar- chaeological analysis of the impact of environmental and sociocultural change from the Neolithic to Medieval periods. Doctoral dissertation. Department of Archaeology, Dur- ham University, Department of Ancient Egypt and Sudan, The British Museum. Davies-Barrett, A. M., Antoine, D. and Roberts, C. 2019. Inflammatory periosteal re- action on ribs associated with lower respiratory tract disease: A method for recording prevalence from sites with differing preservation. American Journal of Physical Anthro- pology 168 (3): 530–542. 47 ГСАД/JSAS 37 (2021) Расправе Dawson, H. and Brown, K. R. 2012. Childhood tuberculosis: A probable case from late mediaeval Somerset, England. International Journal of Paleopathology 2: 3–35. De Silva, P., Evans-Jones, G., Wright, A. and Henderson, R. 2003. Physiological peri- ostitis; a potential pitfall. Archives of Diseases in Childhood 88: 1124–1125. Ђурић-Срејић, М. 1995. Увод у физичку антропологију древних популација. Бео- град: Завод за уџбенике и наставна средства. Edeiken, J., Hodes, P. and Caplan, L. 1966. New bone production and periosteal reac- tion. American Journal of Roentgenology 97: 708–718. Eyler, W. R., Monsein, L. H., Beute, G. H., Tilley, B., Schultz, L. R. and Schmitt, W. G. H. 1994. Rib enlargement in patients with chronic pleural disease. American of Jour- nal Radiology 167: 921–926. Јановић, A., Павићевић, П. и Ђурић, М. 2017. Неуобичајени отвори на површини пршљенских тела: анатомски варијетет или знак патолошких промена, у: Српско археолошко друштво, XL Скупштина и годишњи скуп и прослава 70 година Архео- лошког института (Mnemosynon Firmitatis), Београд 5–7. јун 2017, ур. А. Црнобр- ња, В. Филиповић, Београд 2017, 74–75. Jaffe, H. L. 1972. Metabolic degenerative and inflammatory diseases of bones and joints. Philidelphia: Lea & Febiger. Jeremić, Ј. i Čerškov, Т. 2016. Requescit in pace – neka zapažanja o poremećajima „večnog počinka” na primeru jugoistočnog dela nekropole u Jagodin Mali (Naissus), u: Bioarchaeology in Balkans. Methodological, comparative and reconstructive studies of life in the past. Papers of the Bioarchaeological section of The Serbian Archaeological Society (Bioarheologija na Balkanu. Metodološke, komparativne i rekonstruktivne studije života u prošlosti. Radovi Bioarheološke sekcije Srpskog arheološkog društva), Eds. N. Miladinović-Radmilović and S. Vitezović, Srpsko arheološko društvo, Blago Sirmijuma, Beograd – Sremska Mitrovica 2016, 127–145. Kass, S. M., Williams, P. M., and Reamy, B. V. 2007. Pleurisy. American Family Physi- cian 75: 1357–1364. Kelley, M. A. and El-Najjar, M. Y. 1980. Natural Variation and Differential Diagnosis of Skeletal Changes in Tuberculosis. American Journal of Physical Anthropology 52:153–167. Kelley, M. A. and Micozzi, M. S. 1984. Rib lesions in chronic pulmonary tuberculosis. American Journal of Physical Anthropology 65: 381–386. Kyselicová, K., Šebest, L., Beňuš, R., Bognár, C. and Dörnhöferová, M. 2016. An- thropological evaluation of early skeletal tuberculosis in the medieval population of Devín-Castle (11th–12th century ad., Slovakia). Česká antropologie 66/2: 20–25. Lambert, P. 2002. Rib lesions in a prehistoric Puebloan sample from Southwestern Colo- rado. American Journal of Physical Anthropology 117: 281–292. Lewis, M. 2018. Paleopathology of Children. Identification of Pathological Conditions in the Human Skeletal Remains of Non-Adults.1st Edition. Academic Press. Lovász, G., Schultz, M., Gödde, J., Bereczki, Z., Pálfi G., Marcsik, A. and Molnár, E. 2013. Skeletal manifestations of infantile scurvy in a late medieval anthropological series from Hungary. Anthropological Science 121 (3): 173–185. 48 Д. Вуловић, Н. Миладиновић-Радмиловић Могући разлози за настанак... Mahoney-Swales, D. and Nystrom, P. 2009. Skeletal manifestation of non-adult scurvy from early medieval Northumbria: the Black Gate cemetery, Newcastle-upon-Tyne. In: Lewis, M. and Clegg, M. (Eds.), Proceedings of the Ninth Annual Conference of the Brit- ish Association for Biological Anthropology and Osteoarchaeology. BAR International Series 1981, Archaeopress, Oxford, 31–41. Matos, V. and Santos, A. L. 2006. On the trail of pulmonary tuberculosis based on rib lesions: Results from the human identified skeletal collection from the Museu Bocage (Lisbon, Portugal). American Journal of Physical Anthropology 130: 190–200. Mays, S., Fysh, E. and Taylor, G. M. 2002. Investigation of the Link Between Visceral Surface Rib Lesions and Tuberculosis in a Medieval Skeletal Series From England Using Ancient DNA. American Journal of Physical Anthropology 119: 27–36. Miladinović-Radmilović, N. 2011. Sirmium – Necropolis. Beograd: Arheološki institut, Sremska Mitrovica: Blago Sirmijuma. Miladinović-Radmilović, N. and Vulović, D. 2015. The case of scurvy from Singi- dunum. Старинар LXV/2015: 183–195. Miladinović-Radmilović, N. and Petković, S. 2020. Health and social status of children in the ancient Timacum Miinus, in: I. Popović and S. Petković (eds), Illyricvm Romanvm. Studiola in honorem Miloje Vasić, Belgrade, 240–267. Миладиновић-Радмиловић, Н. и Бикић, В. Смрт и сахрана на почетку новог доба – некропола на налазишту Бубањ код Ниша, in press. Molto, J. E. 1990. Differential Diagnosis of Rib Lesions: A Case Study From Middle Woodland Southern Ontario Circa 230 A.D. American journal of Physical Anthropology 83: 439–447. Morrone, A., Tõrv, M., Piombino-Mascali, D., Malve, M.,Valk, H. and Oras, E. 2021. Hunger, disease and subtle lesions: insights into systemic metabolic disease in fetal and perinatal remains from 13th-15th century Tartu, Estonia. International Journal of Osteo- archaeology, doi:10.1002/oa.2970. Nicklisch, N., Maixner, F., Ganslmeier, R., Friederich, S., Dresely, V., Meller, H., Zink, A. and Alt, K. W. 2012. Rib Lesions in Skeletons From Early Neolithic Sites in Central Germany: On the Trail of Tuberculosis at the Onset of Agriculture. American Journal of Physical Anthropology 149: 391–404. Ortner, D. 2003. Identification of Pathological Conditions in Human Skeletal Remains (second edition). Amsterdam, Boston, London, New York, Oxford, Pariz, San Diego, San Francisco, Singapure, Sydney, Tokyo: Academic Press. Ortner, D. J., Kimmerle, E. H. and Diez, M. 1999. Probable Evidence of Scurvy in Subadults from Archaeological Sites in Peru. American Journal of Physical Anthropology 108: 321–331. Ortner, D., Butler, W., Cafarella, J. and Milligan, L. 2001. Evidence of Probable Scur- vy in Subadults from Archaeological Sites in North America. American Journal of Physi- cal Anthropology 114: 343–351. 49 ГСАД/JSAS 37 (2021) Расправе Petković S., Mitić M. i Jović M. 2017. Begov most – Staničenje, zaštitna arheološka iskopavanja u 2014. godini na trasi autoputa E80, Koridor 10 – istočni krak, u I. Bugarski, N. Gavrilović Vitas, V. Filipović (ur.) Arheologija u Srbiji: projekti Arheološkog instituta u 2014. godini, Beograd, Arheološki institut: 121–126. Pósa, A., Maixner, F., Lovász, G. et al. 2013. Revision of tuberculous lesions in the Bácsalmás-Óalmás series – preliminary morphological and biomolecular studies. Anthro- pologischer Anzeiger 70 (1): 83–100. Pfeiffer, S. 1991. Rib lesions and New World tuberculosis. International Journal of Os- teoarchaeology 1: 191–198. Rana, R., Wu, J. and Eisenberg, R. 2009. Periosteal reaction. American Journal of Roentgenology 193: w259–w272. Rimpf, A. and Novak, M. 2020. Evliya Çelebi and the town cemetery of Ilok, in: Life and death in mediaeval and early modern times. Proceedings of the 5th International Scientific Conference of Mediaeval Archaeology of the Institute of Archaeology Zagreb, Krznar, S., Sekelj Ivančan, T., Belaj, J. and Tkalčec, T. (eds.). Zagreb: Institut za arhe- ologiju, 239–260. Roberts, C. 2012. Re-Emerging Infections: Developments in Bioarchaeological Con- tributions to Understanding Tuberculosis Today, in: A. L. Grauer (ed), A companion to paleopathology. Wiley-Blackwell: 434–457. Roberts, C. A. and Buikstra, J. E. 2003. The bioarchaeology of tuberculosis: A global view on a reemerging disease. Gainesville: University Press of Florida. Roberts, C. A., Lucy, D. and Manchester, K. 1994. Inflammatory lesions of ribs: An analysis of the Terry Collection. American Journal of Physical Anthropology 95: 169–182. Roberts, C. A., Boylston, A., Buckley, L., Chamberlain, A. C. and Murphy, E. M. 1998. Rib lesions and tuberculosis: The palaeopathological evidence. Tubercle and Lung Disease 79 (1): 55–60. Santos, A. L. 2015. Archives and skeletons: An interdisciplinary approach to the study of paleopathology of tuberculosis. Tuberculosis 95: 109–111. Santos, A. L. and Roberts, C. A. 2001. A picture of tuberculosis in young Portuguese people in the early 20th century. American Journal of Physical Anthropology 115: 38–49. Santos, A. L. and Roberts, C. A. 2006. Anatomy of a serial killer: Differential diagno- sis of tuberculosis based on rib lesions of adult individuals from the Coimbra Identified Skeletal Collection, Portugal. American Journal of Physical Anthropology 130: 38–49. Spekker, O. 2018. Evaluation of endocranial bony changes in relation to tuberculosis in the Robert J. Terry anatomical skeletal collection (Washington, DC, USA). Department of Biological Anthropology, Faculty of Science and Informatics, University of Szeged. Doctoral dissertation. Shopfner, C. E. 1966. Periosteal bone growth in normal infants. A Preliminary Report 97 (1): 154–163. Schattmann, A. 2014. The Co-Occurrence of Scurvy and Rickets in 16th to 18th Century Skeletal Material from Douai, France. MA Thesis, McMaster University. 50 Д. Вуловић, Н. Миладиновић-Радмиловић Могући разлози за настанак... Schattmann, A., Bertrand, B., Vatteoni, S. and Megan Brickley, M. 2016. Approaches to co-occurrence: Scurvy and rickets in infants and youngchildren of 16–18th century Douai, France. International Journal of Paleopathology 12: 63–75. Scheuer, L. and Black, S. 2000. Developmental Juvenile Osteology. London: Academic Press. Trupković, M., Rajić Šikanjić, P. and Premužić, Z. 2012. A case of childhood tuber- culosis from the site of St. Martin`s square in Umag. Histria archaeologica 42: 233–243. Ferembach, D., Schwidetzky, I. and Stloukal, M. 1980. Recommendations for age and sex diagnosis of skeletons. Journal of Human Evolution 7: 517–549. Hlavenková, L. 2019. Nemoci v populacích římského období z hlediska paleopatologie. [Diseases in populations from the Roman period in terms of palaeopathology]. Praha, 2019. 216 s., príloha 7 s. Dizertačná práca. Univerzita Karlova, 1. lékařská fakulta, Ústav dějin lékařství a cizích jazyků 1. LF UK. Školiteľ záverečnej práce: prof. MUDr. Václav Smrčka, CSc. Hlavenková, L., Teasdale, M. D., Gábor, O., Nagy, G., Beňuš, R., Marcsik, A., Pin- hasi, R. and Hajdu, T. 2015. Childhood bone tuberculosis from Roman Pécs, Hungary. HOMO – Journal of Comparative Human Biology 66: 27–37. Wakely, J., Manchester, K. and Roberts, C. 1991. Scanning electron microscopy of rib lesions. International Journal of Osteoarchaeology 1: 185–189. Waldron, T. 2009. Palaeopathology. Cambridge University Press, Cambridge. Weston, D. 2008. Investigating the specificity of periosteal reactions in pathology mu- seum specimens. American Journal of Physical Anthropology 137 (1): 48–59. Weston, D. 2012. Nonspecific Infection in Paleopathology: Interpreting Periosteal Reac- tions, in: A. L. Grauer (ed.), A companion to paleopathology. Wiley-Blackwell: 492–512. 51 ГСАД/JSAS 37 (2021) Расправе Dragana Vulović Institute of Archaeology, Belgrade Nataša Miladinović-Radmilović Institute of Archaeology, Belgrade POSSIBLE REASONS FOR THE OCCURRENCE OF PERIOSTEAL REACTON ON RIBS OF CHILDREN INDIVIDUALS IN ARCHAEOLOGICAL CONTEXTS Keywords: periosteal reaction, ribs, scurvy, tuberculosis, Jagodin Mala, Begov Most Periosteal reaction in the form of porotic lesions or a new bone forma- tion is not a common finding on ribs of children individuals from archaeological contexts. Those lesions occur on both the outer and the inner surface of ribs (Т. I, Т. II), and aside from the actual location of the lesions and their morphological aspect, a difference can be noted in the differential diagnosis as well. Periosteal reaction and new bone formation are a common clinical finding in the entire spec- tre of pathological conditions such as traumas, infections, bleeding, metabolic diseases, tumors, vein problems, development disorders, endocrine disorders, but they are also present in cases of a normal development of bones as well. The most common cause of these lesions are metabolic diseases (such as scurvy) and dis- eases of the lower respiratory tract and lung diseases (i.e. tuberculosis). Scurvy is a metabolic disease caused by vitamin C deficiency and is characterised by spe- cific changes on bones of the cranial and postcranial skeleton. When it comes to lung diseases (pneumonia, bronchitis, cancer, lung tuberculosis), specific chang- es can occur on the inner side of the ribs, which indicate that the disease of the lower respiratory tract spread directly through pleura and onto the surface of the ribs (Fig. 1). Tuberculosis is a specific infectious disease, caused by a bacteria from the Mycobacterium tuberculosis complex, and which is also followed, in the final stages of the disease, by characteristic changes on the skeleton, among others, changes on the inner side of the ribs as well. We examined the lesions on skeletons of children individuals discovered at two Late Antique site in Serbia: Naissus, the site of Jagodin Mala – Bulevar Vojvode Mišića, and at the site of Begov Most – Staničenje (Map 1). The only changes on ribs that were the consequence of scurvy described in the paleopathological literature are widenings of the costo-cartilage junctions, occurring as a response to chronic bleeding (Aufderheide and Rodríguez-Martín 1998, 311; Brickley and Ives 2006, 170; Brickley and Mays 2019, 532; Ortner 52 Д. Вуловић, Н. Миладиновић-Радмиловић Могући разлози за настанак... 2003, 386), while, on the other hand, porosity along the lateral surfaces of the body of ribs isn’t mentioned. Even though Mahoney-Swales and Nystrom men- tion that bilaterally present porosity on lateral surfaces of ribs can also be caused by the swaddling of the child, when stress and rupture of sensitive blood vessels could have occurred, they still believe that these lesions were another symptom of vitamin C deficiency and scurvy (Mahoney-Swales and Nystrom 2009, 34, 39). Out of 12 individuals from the site of Begov Most – Staničenje for which it was determined that they had scurvy, four individuals had visible lesions on outer sides of ribs (Т. II, 1–2). Poor preservation level of the osteological material of children individuals from the site of Jagodin Mala – Bulevar Vojvode Mišića, as well as the low incidence of scurvy, prevented us for getting a better overview of this occurrence on this site. Lesions on ribs, typical for the diseases of the lower respiratory tract and tuberculosis, occur more commonly on the left side of the body, with the highest incidence between the 4th and the 8th rib (Kelly and Micozzi 1984, 382). Un- fortunately, the low preservation level of the osteological material prevented us from determining which ribs, and in what numbers, were affected by periostosis. When it comes to the individual buried in Grave G-74 at the site of Begov Most – Staničenje, aside from lesions present on the cranial and postcranial skeleton typical for scurvy, a newly formed bone on the inner side of the ribs is also visible (Т. II, 3), which indicates that this child individual suffered from a chronic disease of the lower respiratory tract as well, most probably tuberculosis, although it can- not be excluded that a differential diagnosis could also be chronic pneumonia and long-lasting bronchitis, due to the weakening of the organism and reduced im- mune resistance cause by scurvy and vitamin C deficiency (Vulović 2020, 121). When it comes to the child individual buried in Grave G-13 at the site of Jagodin Mala – Bulevar Vojvode Mišića, a newly formed bone and destructive lytic le- sions were noted on the inner surface of ribs, on both sides of the body (Т. I, 4–5; Т. II, 4), which also indicate that this individual suffered from a chronic disease of the lower respiratory tract, most probably tuberculosis. As shown in the text, there is a clear difference in the manner of mani- festation of the periosteal reaction on ribs. Because of all that was mentioned, it is necessary that the location and aspect of lesions be described clearly during an anthropological analysis, and, if possible, that places on which ribs these lesions occurred be noted, in order to ensure a more precise establishing of a correct di- agnosis and interpretation of the results of the analysis. 53 Т. I 1. Дубље изнад куће, Нови Пазар, гроб 108/II; 2. Маџарско брдо, Рудник, гроб 6; 3. Сингидунум, гроб 1 (Miladinović-Radmilović and Vulović 2015, 193, Plate II, fig. 5); 4–5. Јагодин мала – Булевар војводе Мишића, Naissus, гроб 13 Pl. I 1. Dublje Iznad Kuće, Novi Pazar, Grave 108/II; 2. Madžarsko Brdo, Rudnik, Grave 6; 3. Singidunum, Grave 1 (Miladinović-Radmilović and Vulović 2015, 193, Plate II, fig. 5); 4–5. Jagodin Mala – Bulevar Vojvode Mišića, Naissus, Grave 13 54 Т. II 1–2. Бегов мост – Станичење, гроб 14; 3. Бегов мост – Станичење, гроб 74; 4. Јагодин мала – Булевар војводе Мишића, Naissus, гроб 13 Pl. II 1–2. Begov Most – Staničenje, Grave 14; 3. Begov Most – Staničenje, Grave 74; 4. Jagodin Mala – Bulevar Vojvode Mišića, Naissus, Grave 13 55 CIP - Каталогизација у публикацији Народна библиотека Србије, Београд 902/904 ГЛАСНИК / Српско археолошко друштво ; уредник Драгана Антоновић. - 1984, бр. 1- . - Београд : Српско археолошко друштво, 1984- (Београд : Colorgrafx). - 24 cm Годишње. - Текст на срп., енгл. и рус. језику. - Наслов од бр. 10 (1995) на срп. и енгл. језику: Гласник Српског археолошког друштва = Journal of the Serbian Archaeоlogical Society. ISSN 0352-5678 = Гласник - Српско археолошко друштво COBISS.SR-ID 6519298